Programa multidisciplinar pré-operatório para cirurgia bariátrica no sistema público de saúde: uma nova idéia

Resumo

A obesidade é uma doença crônica que envolve fatores sociais, comportamentais, ambientais, culturais, psicológicos, metabólicos e genéticos. O paciente chega ao serviço publico de saúde (HCUNICAMP) por uma triagem realizada de três a quatro vezes ao ano no ginásio de Esportes da Unicamp, explicando o processo terapêutico utilizado, Interconsultas e Central de Vagas (DIR). Os pacientes são selecionados por Índice de Massa Corpórea (IMC) maior que 40 ou de 30 a 40 com comorbidade associadas. Desde 1998 quando se iniciou o Serviço de Cirurgia de Obesidade neste serviço, até dezembro de 2009, foram operados 838 pacientes. Destes, 416 participaram do programa multidisciplinar pré-operatório. Os pacientes que não participaram do programa a redução média do IMC foi de 8,6 kg/m2(4,5Kg/m2). Os pacientes que participaram do programa obtiveram uma perda média de 32,5% (11,0%) desse índice. A mortalidade deste período (2003- 2009) passou de 4,1% para zero! A morbidade peri-opertória também reduziu drasticamente: hérnias e eventrações de 30,8% para 8,4%, complicações pulmonares de 4,6% para 1,2% e tromboembolismo pulmonar de 1,8% para zero. O obeso operado tinha agora plena percepção da necessidade continua de acompanhamento, de cuidados para se auto-promover uma perda de peso satisfatória e permanente. É possível incrementar a assistência aos obesos severos atendidos e operados em Instituições Públicas, oferecendo melhores resultados terapêuticos e menores taxas de complicações. Dessa maneira, julgamos ser esse projeto um modelo de gestão para outros serviços de cirurgia bariátrica financiados pelo SUS, e que podem ser adaptados às condições de cada Instituição e de cada região.