Análise comparativa dos valores de peak flow e ativação muscular na tosse voluntária e reflexa em pacientes ventilados mecanicamente

Resumo

Introdução: A tosse é primordial para a manutenção das vias aéreas, podendo ser iniciada de forma reflexa ou voluntária. Objetivo: Comparar o pico de fluxo de tosse (PFT), as alterações hemodinâmicas e a ativação dos músculos expiratórios durante a manobra de tosse voluntária e reflexa. Método: Estudo clínico, prospectivo e observacional realizado de junho a dezembro de 2017, na Unidade de Terapia Intensiva de Adultos (UTI) do HC/UNICAMP. Foi realizada a avaliação do PFT com auxílio de um medidor portátil e ativação dos músculos reto-abdominal e oblíquos através da eletromiografia de superfície. Após o posicionamento dos eletrodos e a conexão do medidor do PFT ao tubo orotraqueal, o paciente foi orientado a realizar uma inspiração máxima seguida de um esforço de tosse máximo. Para avaliação da tosse reflexa o cateter de aspiração do sistema fechado de aspiração foi introduzido    até que os receptores traqueais fossem estimulados. Os sinais vitais foram coletados do monitor multiparamétrico. Resultados: Foram incluídos 30 pacientes, não foi observado diferenças no PFT na comparação entre a tosse reflexa e a voluntária. Os a ativação dos músculos reto-abdominal e oblíquos foram significativamente maiores durante a manobra de tosse reflexa. Na análise das variáveis hemodinâmicas, observou-se aumento significativo da FC e PAM durante a tosse reflexa. Conclusão: Não houve diferença entre o PFT voluntário e reflexo, portanto, trata-se de um método de avaliação seguro para verificar a eficácia da tosse dos pacientes incapazes de cooperar com comando verbal.