Quais fatores podem influenciar a extubação de pacientes com traumatismo craniencefálico grave?

Resumo

Introdução: Traumatismo craniencefálico (TCE) é uma preocupação global de saúde pública e, em casos graves, a ventilação mecânica (VM) é necessária. O processo de extubação de pacientes com TCE é desafiador e há necessidade de mais estudos sobre o assunto. Objetivo: Analisar quais fatores influenciam a extubação do paciente com TCE grave. Metodologia: Estudo retrospectivo de dados do banco de dados anonimizado de registro contínuo da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um Hospital Universitário. Coletados dados clínicos, tomográficos e ventilatórios. Resultados: Incluídos 188 pacientes. Destes, 28,72% foram extubados com sucesso, 1,59% extubados, reintubados e traqueostomizados, 48,40% traqueostomizados direto e 21,27% evoluíram a óbito sem tentativa de desmame. Os pacientes com classificação tomográfica de Marshall (CTM) tipos I e II apresentaram maiores taxas de extubação (p=0,0001) e menor tempo de VM (p=0,0144) em relação aos pacientes com CTM tipo III e IV. Na análise de regressão logística obteve-se o modelo preditor para extubação composto por CTM (p menor que 0,0001) e escore APACHE II (p menor que 0,0001), e, o modelo preditor para sucesso do desmame ventilatório, composto por idade (p=0,0001), CTM (p menor que 0,0001), escore SOFA (p menor que 0,0001) e realização de neurocirurgia (p=0,0013). Conclusão: A CTM, em conjunto com o escore APACHE II, resultou em modelo preditor para avaliação da viabilidade de extubação eletiva de pacientes com TCE grave, e, a combinação da CTM com a idade, escore SOFA e realização de neurocirurgia resultou em um modelo preditor para sucesso do desmame ventilatório.