Resumo
Introdução: A via aérea difícil (VAD) representa um dos maiores desafios em Anestesiologia, associada a complicações graves como hipóxia e óbito. O manejo adequado da VAD envolve uma abordagem multidisciplinar, uso de equipamentos especializados e protocolos claros para garantir a segurança do paciente. Objetivo: avaliar a implementação de um protocolo de segurança no manejo de VAD no centro cirúrgico de um hospital de ensino em São Paulo, utilizando o ciclo PDCA para melhoria contínua, Metodologia: utilizada foi descritiva e quantitativa. O ciclo PDCA foi aplicado a partir de janeiro de 2023, com etapas que incluíram o planejamento, implementação, verificação e ação corretiva. A coleta de dados abrangeu o período de novembro de 2023 a agosto de 2024, analisando 100 casos de VAD e indicadores de qualidade. Resultados: mostraram que 68% dos pacientes com VAD eram classificados como ASA III, e o uso do videolaringoscópio foi predominante em 50% dos casos. Cirurgias de alta complexidade, como neurocirurgias e de cabeça e pescoço, apresentaram maior prevalência de VAD. Em 10% dos casos, ocorreram intercorrências durante a intubação, destacando a importância de uma equipe treinada e bem coordenada. Conclusão: Conclui-se que a implementação do protocolo com base no ciclo PDCA foi eficaz em melhorar o manejo da VAD, reduzindo complicações e promovendo maior segurança ao paciente. No entanto, há necessidade de diversificar o treinamento em dispositivos menos utilizados e melhorar a preparação para emergências.
Referências
ANDRADE, F. F. MELHADO, S. B. O Método de Melhorias PDCA. Boletim Técnico (Departamento de Engenharia da Construção Civil) – Escola Politécnica de Engenharia de Construção Civil, São Paulo, 2004.
APFELBAUM, J. L.; HAGBERG, C. A.; CONNIS, R. T.; ABDELMALAK, B. B.; AGARKAR, M.; DUTTON, R. P. FIADJOE, J. E.; GREIF, P. R.; KLOCK, A.; MERCIER, D.; MYATRA, S. N.; O’SULLIVAN, E. P.; ROSENBLATT, W. H.; SORBELLO, M.; TUNG, A. American society of anesthesiologists practice guidelines for management of the difficult airway. Anesthesiology, v. 136, p. 31–81, 2022. DOI: 10.1097/ALN.0000000000004002.
ATKINS, J. H.; RASSEKH, C. H. Multidisciplinary airway response teams: Concept, structure, & implementation. Operative Techniques in Otolaryngology - Head and Neck Surgery, v. 31, n. 2, p. 105-110, 2020. DOI: 10.1016/j.otot.2020.04.006. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1043181020300154.
COOK, T. M.; WOODALL, N.; FRERK, C. Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. British Journal of Anaesthesia, v. 106, n. 5, p. 617-631, 2011. doi: 10.1093/bja/aer058.Tan, H. J., https://doi.org/10.1093/bja/aer059
DIAS, M. P.; SILVA, E. N. O papel da equipe de enfermagem na segurança do paciente durante o manejo da via aérea difícil. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 68, n. 3, p. 514-520, 2015. DOI: 10.1590/0034-7167.2015680309.
GAWANDE, A. The checklist manifesto: how to get things right. New York: Metropolitan Books, 2010.
KAPLAN, M. B.; WARD, D. S.; HAGBERG, C. A. Videolaryngoscopy in the management of the difficult airway. Chest, v. 134, n. 5, p. 872-878, 2013. DOI: 10.1378/chest.08-2798.
KAPLAN, M. B.; WARD, D. S.; HAGBERG, C. A. Comparison of direct and video-assisted views of the larynx during routine and difficult laryngoscopy. Anesthesiology, v. 118, n. 4, p. 873-883, 2013. doi: 10.1097/ALN.0b013e3182884fe6.
LEE, A.; FAN, L. T.; YONG, G. L. Training healthcare teams for difficult airway management. Journal of Emergency Medicine, v. 38, n. 4, p. 223-229, 2014. DOI: 10.1016/j.jemermed.2013.08.040.
MELKER, R. J.; DAS, S. The bougie and its use in airway management. Journal of Clinical Anesthesia, v. 24, n. 5, p. 421-427, 2012. DOI: 10.1016/j.jclinane.2011.12.001.
SANTOS, P. A. OLIVEIRA, C. T.; SILVEIRA, L. L. Colaboração entre a equipe de enfermagem e a anestesiologia na segurança do paciente. Revista de Enfermagem do Centro-Oeste Mineiro, v. 7, n. 2, p. 118-124, 2017. DOI: 10.1103/RECOM.2017.118.
SAUL, S. A. WARD, P. A. McNARRY, A. F. Gerenciamento das vias aéreas: o papel atual da videolaringoscopia. Journal of Personalized Medicine, v. 13, 1327, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.3390/jpm13091327. Acesso em: 14 set. 2024.

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