Interpretação das provas cruzadas para seleção de receptores de rim cadavérico

Resumo

A preexistência de aloanticorpos específicos para os antígenos HLA do doador no soro de candidatos a transplante de rim resulta na rejeição hiperaguda, ou na perda acelerado do enxerto. Estes anticorpos podem ser resultantes de transfusões sangüíneas, gestações ou transplantes prévios. Em geral, autoanticorpos são da classe IgM e, embora não inviabilize o transplante, também reagem com células alogênicas. O presente trabalho teve por objetivo avaliar os padrões de reação de 2134 provas cruzadas, incluindo 124 potenciais doadores cadavéricos e 938 pacientes renais crônicos. As provas cruzadas foram realizadas por citotoxicidade dependente de complemento, frente a linfócitos T obtidos a partir de gânglios
periféricos do doador cadáver. Foram empregados os seguintes métodos: clássico (CLA), potencializado com antigamaglobulina humana (AGH) e com o soro do paciente tratado com ditiotreitol (DTT), um redutor e inativador de IgM. De acordo com os resultados observados (positivo ou negativo) em cada método, podem ser definidos sete padrões de reação. Em 99.1% dos casos, houve concordância de resultados. Sem a prova cruzada autóloga, não há como diferenciar a auto da aloespecificidade dos anticorpos da classe IgM. Pesquisa de auto-anticorpos deve ser realizada com antecedência, pois o tempo disponível para a seleção do potencial receptor do rim cadavérico é restrito, o que torna inviável a concomitante preparação de suspensões com linfócitos dos pacientes.