Implementação de um instrumento de avaliação de feridas informatizado em um Hospital Escola

Resumo

Introdução/Objetivo: A avaliação sistemática de feridas é essencial para formular planos terapêuticos eficazes e acompanhar a evolução clínica. A utilização de instrumentos padronizados direciona o olhar do profissional e uniformiza a assistência. Este trabalho descreve a implementação de um instrumento de avaliação de feridas no sistema de prontuário eletrônico de um hospital escola. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo sobre a integração de um instrumento (previamente validado quanto ao conteúdo) ao sistema digital da instituição. Após o desenvolvimento tecnológico, os enfermeiros foram treinados para o preenchimento correto dos parâmetros no prontuário. Resultados: O instrumento é composto por itens de múltipla escolha que abrangem: etiologia, localização, classificação, medidas, tipos de tecido no leito, cor e quantidade de exsudato, odor (escala de Teller), características da borda e da pele perilesional, além de espaço morto. Ao final, o enfermeiro define a prioridade do tratamento (como desbridamento ou controle de infecção). O sistema gera automaticamente um escore na evolução de enfermagem e permite a emissão de relatórios detalhados com a pontuação de cada característica e o total acumulado. Conclusão: A informatização da avaliação de feridas garantiu que informações críticas estejam disponíveis de forma estruturada no prontuário eletrônico. Isso possibilita o monitoramento preciso da cicatrização e fundamenta a elaboração de planos terapêuticos individualizados e baseados em dados objetivos.