A atuação do Núcleo Interno de Regulação de Leitos (NIR) no momento da alta hospitalar no Hospital de Clínicas da Unicamp (HC)

Resumo

Introdução/Objetivo: Hospitais buscam maximizar a utilização de leitos com segurança e eficiência, reduzindo o tempo de espera dos pacientes. Nesse contexto, o Núcleo Interno de Regulação (NIR) atua no monitoramento contínuo, desde a admissão até a alta. O objetivo deste trabalho foi otimizar o fluxo de liberação de leitos após a saída do paciente, visando uma redução de 20% no lead time de desocupação até junho de 2022. Metodologia: Utilizando ferramentas do Lean Healthcare, foi realizado o Mapeamento do Fluxo de Valor (VSM), que revelou um lead time inicial de 12 horas. A partir de abril de 2022, iniciou-se a reestruturação do fluxo de alta com a integração das equipes de Enfermagem, NIR e Segurança. As ações incluíram a criação de um procedimento operacional padrão (POP), treinamentos, sinalização visual e a implementação de um carimbo específico de liberação, controlado pela equipe de segurança nas catracas. Resultados: A nova rotina permitiu que o enfermeiro regulador visualizasse os leitos disponíveis em tempo real, resultando em uma redução de 16% no lead time de liberação. Para pacientes de internações eletivas, o impacto foi ainda mais significativo: o tempo de espera, que variava entre seis e dez horas, foi reduzido em 50%. A sinalização e o controle rígido da alta otimizaram a rotatividade, permitindo que cirurgias ocorressem com maior frequência no período matutino. Conclusão: O projeto demonstrou que o acesso rápido à programação de altas é estratégico para a gestão de leitos. A mudança de rotina não apenas otimizou a capacidade operacional, mas também elevou a satisfação dos clientes e possibilitou a criação de novos indicadores de assistência, reforçando a segurança do paciente.